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  • Photo du rédacteurDr A A Mundewadi

Pemphigoïde bulleuse – Traitement ayurvédique à base de plantes

La pemphigoïde bulleuse (BP) est une maladie auto-immune rare caractérisée par des cloques inflammatoires dans la partie sous-épidermique de la peau. Elle est de nature chronique et peut persister pendant des mois ou des années, avec une tendance à des rémissions spontanées et des exacerbations. Il ne doit pas être confondu avec une autre maladie au son similaire, le pemphigus vulgaris (PV). Bien que les deux soient des maladies auto-immunes ciblant la peau, la PV est comparativement plus fréquente, se limite à l'épiderme supérieur, implique plus souvent la membrane muqueuse, les cloques se rompent facilement et son taux de mortalité est plus élevé. En comparaison, la BP est située entre le derme et l'épiderme, les cloques tendues ne se cassent pas facilement, l'atteinte des muqueuses est bien moindre et elle se prête mieux au traitement, bien qu'elle puisse également être mortelle chez les personnes âgées ou affaiblies. Le diagnostic peut être confirmé dans les deux maladies à l'aide d'une biopsie cutanée pour le test d'immunofluorescence directe (DIF) et le test d'immunofluorescence indirecte (IDIF) utilisant du sérum. Alors que les auto-anticorps desmogléine 1 et 3 dénotent une maladie PV, la présence d'anti-BPA 1 et 2 confirme un diagnostic de BP. Le traitement standard de la BP comprend l'utilisation d'anti-inflammatoires et d'immunosuppresseurs, pour réduire et guérir les cloques et les érosions et pour prévenir les récidives avec l'utilisation continue de la dose minimale possible de médicaments. Les médicaments anti-inflammatoires comprennent les corticostéroïdes, la tétracycline et la dapsone, tandis que les médicaments immunosuppresseurs comprennent l'azathioprine, le méthotrexate, le mycophénolate mofétil et le cyclophosphamide. La doxycycline s'est avérée plus efficace et avec moins d'effets indésirables par rapport à la prednisone. La plupart des patients connaissent une rémission à long terme avec environ 6 à 60 mois de traitement. La plupart de la mortalité associée à la BP est due aux effets indésirables de l'utilisation à long terme de médicaments utilisés pour le traitement. Les stéroïdes peuvent aggraver l'hypertension, les maladies cardiaques, le diabète, l'ulcère peptique et l'amincissement des os. Étant donné que la BP affecte principalement les personnes âgées, la plupart des patients ont déjà des maladies telles que des comorbidités. L'atteinte cutanée localisée peut être traitée à l'aide de puissants onguents corticostéroïdes topiques ainsi que de médicaments anti-inflammatoires afin d'éviter les effets secondaires de la corticothérapie orale. Les patients réfractaires peuvent bénéficier d'un traitement biologique par Rituximab. Les plantes médicinales ayurvédiques ont un rôle précis à jouer dans la prise en charge de la BP puisque le traitement est sans danger pour une utilisation à long terme et peut efficacement fournir une rémission prolongée ou permanente de la maladie. Bien qu'il ait été discuté ci-dessus que la BP est complètement différente de la PV, puisque la part de l'atteinte cutanée est différente dans les deux maladies, les directives et le protocole de traitement ayurvédique pour les deux maladies sont plus ou moins les mêmes. En effet, jusqu'à ce jour, il n'y a pas d'approche de traitement différente basée sur les différentes couches de peau affectée.

Le traitement ayurvédique à base de plantes pour la BP implique l'utilisation de plantes médicinales qui ont une action directe sur la peau, les tissus sous-cutanés, les capillaires, le sang et les vaisseaux sanguins. Puisqu'il s'agit d'une maladie auto-immune, le traitement vise à gérer l'inflammation, l'allergie, l'infection chronique, la désintoxication, le renforcement et le rajeunissement des tissus défectueux ou dysfonctionnels et la modulation progressive de l'immunité. Au fur et à mesure que la maladie entre progressivement dans une phase de rémission, le traitement de suivi comprend l'utilisation d'un rajeunissement généralisé de tout le corps, également connu sous le nom de thérapie Rasayana. Pour une meilleure prévention, ces formulations d'herbominéraux sont utilisées qui non seulement activent le métabolisme sain du corps, mais permettent également de contrôler simultanément l'inflammation, les allergies et aident à développer progressivement une véritable immunité corporelle. Les patients qui ne répondent pas de manière adéquate à une simple thérapie orale à base de plantes, ou ceux qui présentent une atteinte grave lors de la présentation, sont soumis à des plans de désintoxication systématiques connus dans l'Ayurveda sous le nom de Panchkarma. Ceux-ci peuvent être administrés seuls ou en combinaison, à la discrétion des médecins traitants. La prudence s'impose lors des procédures de désintoxication, car la BP se retrouve principalement chez les personnes âgées. Pour une atteinte cutanée localisée et récurrente, une simple saignée d'une veine près des parties affectées ou l'application de sangsues en plusieurs séances peuvent fournir des résultats spectaculaires sans risque. L'application locale d'onguents à base de plantes avec quelques herbes orales peut être bénéfique pour la plupart des patients atteints de BP. Un traitement ayurvédique à base de plantes pendant environ 4 à 6 mois est généralement suffisant pour fournir une rémission à long terme à la plupart des patients qui consultent des médecins pour un traitement ayurvédique. Une atteinte auto-immune sévère peut nécessiter un traitement agressif pendant près de 8 à 12 mois. La présence de comorbidités peut en outre prolonger le traitement. La plupart des personnes atteintes de BP obtiennent généralement un soulagement significatif et une rémission durable avec un traitement ayurvédique à base de plantes. Traitement ayurvédique, plantes médicinales, pemphigoïde bulleuse, BP

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